第六章 命運學說
在醫學上的運用
命運學說在醫學上的使用大致不過以下兩個方面：
①運用命運學說來剖析和估測氣候的改變及其對疾病發病的影響；
②依據某一時期如年份、年分步、月分步等氣候改變的特色估量某些疾病發病和盛行的大致狀況，并參看其發病和盛行趨勢選用相應的防治辦法。
關于運用命運學說來剖析和估測氣候的改變，已如前述。現僅就五運與發病、六氣與發病，以及醫治辦法和用藥準則等，歸納地加以敘說。
氣候有常變和異變，常變是指每年氣候有規則的改變，首要由每年的主運主氣所決議；異變是指每年和各年氣候的特別改變，首要由客運謙讓加臨所決議。這兩種氣候改變一般地說，它們對人體的發病均有影響。但前者影響細微，多屬一般性的發病；然后者影響嚴重，多屬一些特別性的發病。例如從五運的主運發病來說，按前面所述，運每年分為五步：初運為木、為風、為春，在人體為肝；二運為火、為熱、為夏，在人體為心；三運為土、為濕、為長夏，在人體為脾；四運為金、為燥、為秋，在人體為肺；終運為水、為寒、為冬，在人體為腎。因而，在春季肝病較為多見，在夏日心病較為多見，在長夏脾胃病較為多見，在秋季肺系病較為多見，在冬天則傷寒、寒痹等寒性病證較為多見。又如從六氣的主氣發病來說，按前面咱們所說的一年中氣分六步：初氣為厥陰風木、為初春，在人體為肝，故疾病中肝病較多；二氣為少陰君火之熱氣、為暮春初夏，在人體為心，故在疾病中心臟病較多；三氣為少陽相火之火氣、為夏日，故發病中心臟病和暑病較多；四氣為太陰濕土、為暮夏初秋，在人體為脾，故在疾病中脾之病較多；五氣為陽明燥金、為秋冬之問，在人體為肺，故在疾病中肺病較多見；終氣為太陽寒水、為嚴冬，在人體為腎，故在疾病中傷寒、寒痹等較多見。這便是主運主氣與發病的一般規則。下而要側重論說關于客運的過分不及和謙讓的盛衰以及客主加臨的特別氣候改變的發病吸其醫治辦法和用藥準則。
五運的過分不及和六氣的盛衰與發病
人生計于氣交之中，外在氣候的改變必定對人體健康有必定影響。因而，五運的過分不及、六氣的盛衰以及命運相合后的相助被抑來復等，都有或許影響人的正常活動功用或致使某些疾病的產生與加劇。其影響與致病途徑，一般地說不過氣候效果于相應本臟而發病，氣候效果于所勝臟而發病，氣候效果于臟之后引起所勝或本氣之子的復氣降臨而發病，氣候效果于體表、經脈、臟腑的表里聯系而發病。這些發病及其輕重和證候差異，首要決議于五運六氣之特點、命運生化抑制聯系和人體本質等。例如：運的土濕過分，則影響本臟脾的功用而發為本臟濕盛腹瀉等癥；土濕過盛，土克水，土濕傷腎陽而發為腎陽缺乏的小便晦氣、水濕眾多等癥。但水之子為木，木能克土，故在必定條件下水之子木又來復，對所勝之土濕進行報復而加以抑制，然后又可產生脾的病證（如肝陽上亢之脾不健運等）。又如運的寒水過分，寒水襲表而發為表寒證，然后發為太陽經脈病變，然后由經脈傳人本腑而發為膀胱蓄水、蓄血之腑證，然后臟腑表里相傳，即由太陽膀胱傳人少陰腎而發為少陰寒化證等病變。現就命運與發病聯系分述如下：
（一）運的過分不及與發病
運有平氣與過分不及之分。一般地說，平氣影響較小，但也可發病，如敷和之紀（木運之平）的“里急支滿”、升明之紀（火運之平）的“啊瘛”、備化之紀（土運之平）的“痞！’、審平之紀（金運之平）的“款”、靜順之紀（水運之平）的“厥”等。而運的過分不及歸于氣候異變，故對人的某些疾病的產生和盛行影響較大。例如：
(1)木運過分，則習尚盛行。若本臟患病，多有易怒、暈厥、脅痛、吐甚等癥。若木氣過分而脾土受邪（術克土），則人多患飧泄、食減，體重無力、愁悶、腸鳴、腹支滿等癥。但若至秋令，土之子金乘其盛而來復之，則又可傷肝而肝反病。木運不及，肝氣缺乏，本臟多有脅肋小腹痛苦等癥。木氣不及，則煤氣（金氣）盛行，所不堪之金氣迫凌剛木（金克木），故人多患中氣清涼、腸鳴、溏泄等癥（肝木木已不及，又有金氣迫凌，則其子之火氣也弱小而缺乏以和煦脾土）。術氣缺乏，其所不堪之金可乘而制之，但勝之下必有負，故木之子火又可乘金之虛而復之（如春天木氣不及而金氣乘之，但至春夏之交火氣當令時，則火又來克金，此所謂。孤虛旺相，之理）呈現炎暑流火，人多患寒熱、瘡瘍、癖疹、癰痤等疾病，以及咳嗽、流涕等肺金被克之癥。
(2)火運過分，則炎暑盛行：，若本臟患病，則多有胸中疴、脅支滿、脅痛，膺背肩胛問痛、兩臂內痛、身熱暑痛（火亢傷水），以致暖流周身而發為浸淫瘡。若脯金受邪（火克金），則多患病瘧（熱留腠理）、少氣、咳喘，如肺之陽絡受傷則血溢于上而吐血、衄血,肺之陰絡受傷則血泄注于下而便血、尿血等。若火庸傷金然后灼劫腎陰（金生水，金傷則不能生水），則有嗌燥、耳聾、中熱、肩背熱痛等癥。若至冬令，金之子水氣盛而來復之，則又可悲傷而心反病。火運不及，若本臟患病，可有昏惑健忘（火缺乏而心神潰）等癥。若所不堪的水氣來乘（水克火），則寒氣盛行，人多患胸中痛、脅支滿、兩脅痛、膺背肩胛間痛、兩臂內痛、郁冒朦昧（目炫暈厥）心痛、暴瘖、胸腹大、脅下與腰背相引為痛，甚則屈不能伸、髖髀如別等癥。火缺乏，水來乘而制之（水克火）。但火之子土又可乘水之虛而復之（如夏日火氣不及而水氣乘之，但到長夏濕土之氣當令時，則土又來克水），人患鶩溏、腹滿、食飲不下、寒中腸鳴、泄注腹痛、痙攣痿痹、足不任身等癥。
(3)土運過分，則雨濕盛行。若本臟受邪，則多有肌萎、足痿、行善癭（戰僳攣痛）、腳下痛、飲發、中滿、食減（脾濕過盛不能輸布水津而發為飲，不能運化則中滿食減）、四肢不舉等癥。若腎水受邪（土克水），則多有腹痛、清厥（厥冷）、意不樂（腎藏忐，志不舒則郁悶不樂）、體重煩冤（腎乃氣血之生源，人之舉動有賴于氣溫、血濡，今腎水受邪，氣血之源缺乏，氣缺乏則體重而舉動不方便，陰血缺乏不能濟陽則陽亢而煩冤）。若至春令，水之子木氣盛而來復之，則可傷脾而脾反病。歲土不及，本臟患病多有留滿否塞等癥。若所不堪的風木之氣相乘（木克土），則人多患飧泄、霍亂、體重：腹痛、筋骨繇復（風勝燥化傷津而筋骨失養，故筋骨搖擺）、肌肉潤酸（肌肉跳動瘦痛）、善怒、病寒中等癥。歲土缺乏，術來乘而制之（木克土），但土之子金又可乘木之虛而復之（如在長夏，土氣不及，則木氣來乘，但到秋季金氣當令時．則金又來克木），故有胸脅暴病而下引少腹、善嗟嘆（呼氣多吸氣少而長}氣）、食少失味等癥。
(4)金運過分，則煤氣盛行，若本臟受玎15，多有喘效逆氣、肩背痛、尻陰股膝髀脯箭皆病（金病，不能生水，致腎陰缺乏，故尻陰股膝以下皆病）等。若肝木受邪（金克木），則多有兩脅滿痛引少腹、目赤病、眥瘍、耳無所聞，以致體重煩冤、胸痛引背、臟脅痛不行反側。若至夏令，木之子火氣盛而來復之，則可傷肺而肺反病（如咳逆甚而血溢）。歲金不及，若本臟受邪，可有咳喘等癥。若所不堪的火氣相乘（火克金），則人多患肩背管重（悶重）、鼽嚏（鼻塞流涕者為鼽）、血便注下（火迫血下注）等癥。歲金不及，火來乘而制之（火克金），但金之子水又乘火虛而來復之（如在秋季，當金運不及時，則火氣來乘，至冬天水氣當令時，則水又來克火），呈現口瘡、心痛等癥。
(5)水運過分，則寒氣盛行。若本臟受邪，則可有腹大脛腫、喘咳、寢汗出憎風（水邪眾多，土不能制水，則腹大脛腫；水氣上逆，則喘咳；太陽之氣生于水而主表，今水泛則源竭，使太陽之氣無從資生，致表陽虛而汗出憎風）。若邪害心火（水克火），則多有身熱、煩心、躁悸、陰厥、上下中寒、譫妄心痛（寒氣上乘迫心氣而外炎，則身熱、煩心；水火不交，則躁悸；陰寒盛，而厥逆于上；水寒之氣過盛，則三焦火衰，故上、中、下寒；七上八下，則譫妄）。若至長夏，火之子土氣盛而來復之，則濕邪可傷腎而腎反病。歲水不及，本臟可發枯燥枯槁等癥。若所不堪的土氣相乘（土克水），則人多患腹滿、身重、濡泄、寒瘍流水、腰骨痛發、幗瑞股膝不方便、煩冤、足痿、清厥、腳下痛，甚則肘腫等。歲水不及，土濕之氣乘而制之（土克水），但水之子木又乘土之虛而復之（如冬天，水氣不及，則土氣乘之，但當春季木氣當令時，則木又來克土），疾病多有而色時變，筋骨并辟、肉帽瘛、月視硫疏、肌肉疹發、氣并膈中、痛于親信明氣動．則面色時變；井者，拘攣，辟者，刑傷也；畹梳者，日不明也；肝氣發于外，則肌肉風疹；肝氣發于中，則痛于親信）等癥。
從上述看出，運的過分或不及，都有勝氣（過分之本氣或不及之所不堪之氣）、所傷之氣（過分的我克之氣或不及的克我之氣）和復氣（過分的所勝之子氣或不及的本氣之子氣）三者。此三者皆可使人體發病。其發病規則與五行生克聯系有關，其發病狀況又與人體的本質有關，因而在發病的臟腑和病癥上也各不相同。歸納言之，其發病不過有本臟自病、所勝他臟之病和復氣所傷本臟或他臟之病。茲列表分述于后，如表28、表29。
進步發病內容可參看《問·氣交變大論》、《素問·五常政大論》中有關部分。從中可看出有關運的發病首要有三個方面，由于運有過分不及，然后產生了勝復之氣，過分者則氣勝，勝若無制，則損傷甚；不及者則氣衰，衰若無復，則心敗亂。如木勝肝強，必傷脾土，肝勝不已，燥必復之，則肝傷亦自病；如木衰肝弱，必有燥勝傷肝，燥勝不已，火必復之，則肺受邪而反白病。其他臟腑之強弱勝復及所病亦然，此發病規則雖以發運而言，但是年的分步的運過分不及亦然。
關于復氣之說，有以為甲丙戊庚壬陽年為過分，無復；而乙丁己辛癸陰年為不及，有復。咱們以為，不及之運有復氣，而過分之運也有復氣。如愫問·五常政大論》中就說過：“產生之紀不務其德，則收氣復……”，此言木氣過分不已，勝之下必有負，到必定時令，則秋金之氣來復G這闡明過分之運也有復氣，僅僅過分之運的復氣為五行承制規則之復氣，而不及之運的復氣為子為母報復之復氣，此二者雖一為承制、一為報復，但它們均應屬復氣之列。
（二）氣的發病及其治法
氣有司天在泉及其陰陽特點的不同，并且它們逐年輪轉，形成了氣候上的偏盛偏衰，然后也影響人體可發為某些疾病。其致病規則仍是以五行生克理論為根底，其發病類型首要取決于六氣的司天、在泉、客勝、主勝、勝氣、復氣和命運相合等不同狀況。依據僚問·至真要大論》、愫問·六元正紀大論》中有關氣的發病和治藥的論說，咱們進行了綜兼并分列于表30、表31、表32、表33 0別的，在檬問·五常政大論》、《素問·至真要大論》中還有臟氣上從的發病和邪氣反勝之治，該兩部分內容因其有證無治或有治無證，故未列出。至于上述運的過分不及之發病盡管也無治法而咱們卻悉數列出者，乃因《內經》中它們全屬有證無治，讀者可自揣耳！
為使讀者對表中所列病證及其治藥有所了解，下面依據咱們淺顯的知道作一扼要闡明：
在表30中，巳亥之歲，厥陰司天，厥陰屬風木之氣，故習尚淫勝；風木所勝者為土，而土之在臟屬脾。所以，風木淫勝則脾土受邪而發為骨脘留神而痛、上支兩脅、膈咽不通、飲食不下、舌本強、食則嘔、冷瀉腹脹等肝脾病證（包含肝脾之經脈所過處之病變）。治法上，一般分“平”和“治”，因氣候在外、地氣在內，司天之氣為淫勝于外而在泉之氣淫勝勝于內。故在治法上，對司天之氣勝的用“平”，平其上而使之下；而對在泉之氣勝的用“治”，治其內而使之外，這是關于六氣過勝之治法總則。因而，對厥陰司天的習尚淫勝于外所造成的的以上病證則平以辛涼，辛為肺金之味、涼為肺金之氣，以辛涼扶肺金以制肝木之勝；其佐以甘苦者，甘人脾以生肺金，苦為心火之昧，火能克金，以阱辛之過分。所以甘緩之者，因肝苦急，急食甘以緩之，且有食氣人胃能淫精于肝之意；以酸瀉之者，因酸為肝術之本味，酸主收斂，故用酸斂肝木之過亢以達其疏泄之賦性。厥陰司天，則少陽在泉，少陽屬火，火氣淫勝而傷及氣分則注白，傷及血分則注赤；熱鄙人焦，則溺赤、血便等。在治法上，因火氣淫勝于內，放治以成冷，咸為水之昧、冷為水之性，水能克火，以咸冷制其淫勝之火氣。所以佐以苦辛者，苦能泄、辛能散，以苦辛泄散淫勝于內之火；以酸收之者，酸乃木昧，木生火，以酸收之使火歸原；以苦發之者，苦可使內郁之熾熱宣泄于外。
子午之歲，少陰司天，少陰屬熱氣，熱氣淫勝則肺金受傷，故發為胸中煩熱、嗌干、右去痛……喘咳等熱傷肺經之證。治法上，因熱氣淫勝于外，放平以水性之咸寒；其佐以苦甘者，甘能勝咸以防咸之過分，苦能泄其熱實。所以以酸收之者，酸為木味，術能生火，以酸收之使火歸原。少陰司天，則陽明在泉，陽明屬燥金，燥氣淫勝則風木受邪，膽為陽木、肝為陰木，故病發有喜嘔、嘔有苦、善嗟嘆、心脅痛等膽氣不舒之癥。肝經之脈循嗓子，肝木閉郁，則嗌干；少陽之氣郁，則身無恩情；足外反熱者，因足外側為膽經所過之處。故在治法上，因燥氣淫勝于內，燥為金涼之氣，火能勝金，而苦溫屬火之性味，故治以苦溫；其佐以甘辛者，木受金傷，以甘緩之，辛為金味，辛可宣散肺金，故以辛瀉其肺金之實。所以以苦下之者，因燥結不通、邪實于內，故以苦寒下之。
丑未之歲，太陰司天，太陰屬濕氣，濕氣淫勝則腎水受邪，故發有肘腫、骨痛陰痹、腰脊頭項痛：濕盛于上，則時眩；腎主二陰，腎傷于下則大便難；胃氣未傷，故尚有饑感，而脾為濕困，故不欲食；腎水受傷，陰不上濟于肺，肺熱葉舉，則咳唾有血；腎陰不能上濟于心，則心氣虛而發為心為懸。在治法上，因濕氣淫勝于外，故平以苦熱，苦能燥濕，熱熊勝寒濕之氣；其佐以酸辛者，酸為木味，木能制土，辛為金昧，金能制術以防酸之過分。所以以苦燥之、以淡泄之者。因苦能燥濕，淡能滲濕6若濕勝于上而成熱者，則治以苦溫使其燥，佐以甘辛使其散；以汗為固而止者，《金匿要略》云：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃癔。”此治水濕之要法。太陰司天，則太陽在泉，太陽屬寒水之氣，寒氣淫勝于下而自傷，故發為少腹（為腎與膀胱之地點），痛控睪、引腰脊（為太陽之經脈所過），上沖心痛、血見（腎頭緒于心），嗌痛、頷腫（腎與小腸之經脈所過）；故在治法上，寒氣淫勝于內，寒為水氣、．甘為土味，而土能制水、熱能勝寒，故治‘以甘熱；其佐以苦辛者，《素問·臟氣法時論》云：“腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之。”所以以成瀉之者，腎欲堅，而咸能軟堅，故為瀉：，
寅申之歲，少陽司天，少陽屬火氣，火氣淫勝于上，則頭痛；火氣淫勝于腠里之問，則惡寒而瘧、熱上皮膚痛；火氣上淫，則色變黃赤；火迫金水外溢，則肘腫；火氣上逆，則腹滿仰息；火氣下迫，則注泄赤白；火氣郁于血脈致血脈凝集不通，則發為瘡瘍；火氣上迫于心肺，故有咳唾血、煩心胸中熱、鼽衄。故在治法上，火氣淫勝于外，則平以成冷，蓋咸為水味，水能制火，冷能勝熱；其佐以苦甘者，苦能瀉火之實，甘能緩火之急。所以以酸收之者，因火盛則散越，而酸為木味，故用酸味補養肝陰以收斂散越之火；以苦發之者，苦能宣泄火之郁伏；然宣泄過分，不免傷氣，故又以酸復之。少陽司天，則厥陰在泉，厥陰屬風木之氣，風木之氣淫勝，脾胃之土受邪，陰陽相搏，則灑灑振寒；陽郁而欲伸，則發為善呻；陽欲引而上，則發為數欠；肝經之脈貫鬲布脅肋，風淫勝而肝自病，故有心痛支滿、兩脅里急；飲食不下、鬲咽不通……身體皆重等，皆屬脾上受邢之癥。故在治法上，風為木氣，金能勝木，故治以半涼，蓋辛為金之味、涼為金之性；其所以佐以苦甘者，莆能勝辛、甘能益氣，以防辛之過分反傷其氣；所以以甘緩之、以辛散之者，愫問·藏氣法時論》曰：“肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之。"木性急，故以甘緩之，風邪勝，故以辛散之。
卯酉之歲，陽明司天，陽明屬燥金之氣，燥氣淫勝，則肝膽之木受邪，故病發有左腦脅痛、心脅暴痛不行反側、嗌干而塵、男人癡疝、女子少腹痛、目昧眥瘍；腎脈與肝棚通、肝木有病也連及腰脊而作痛；感而瘧、咳、腹中嗚、注泄鶩溏等皆屬燥金清涼之氣浸淫于中之癥。故在治法上，平以苦溫，蓋苦溫能勝清金；其佐以酸辛者，酸能收、辛能散，肺金之氣勝而郁滯，故以酸收之、以辛散之；燥氣結于內，故以苦下之。陽明司天，則少陰在泉，少陰屬熱氣，熱氣淫勝，火氣奔動，則發為腹中腸鳴；火性炎上，則氣上沖胸；火邪乘肺，則喘不能久立、寒熱皮膚痛；金水受害，陰陽相爭，則惡寒發熱為瘧；熱甚陰虛而畏陽光，故目瞑；熱入陽明之經，故有齒痛、順腫；熱鄙人焦，故少腹脹痛；熱在中焦，則腹大。在治法上，熱淫于內，故治以水味水性之成寒，蓋水能勝火；其佐以苦甘者，蓋苦能泄火之實、甘可防咸之過；所以以酸收之者一，酸為木味，而火生于木，故用酸味以收火歸原；所以以苦發之者，乃苦可宣泄內郁之熱。
辰戌之歲，太陽司天，太陽屬寒水之氣，太陽本寒而標熱，故病發為反其本而為標熱之癥，如癰瘍、嘔血、血泄、鼽衄、胸腹滿；太陽本寒，寒氣淫勝，上凌心火，迫火上炎，水火相爭，則發為心厥痛、眩仆、而赤目黃、色焓、善噫、嗌干、渴而欲飲；心包為心之外圍，可代心受邪，故留神病時心包絡亦病，呈現手熱肘攣腋腫、心澹澹大動等，其發病之處也屈心包絡之經脈所及。在治法上，辛能散寒、熱能勝寒，故平以辛熱；其佐以甘苦者，甘為土味，甘益脾土，土勝能夠制水，苦為火味，苦益心火而生脾土以制水；所以以成瀉之者，成為水味，．水性就下，寒求之氣淫勝而上溢，故以咸的就下之性而瀉之。太陽司天，則太陰在泉，太陰禍濕土之氣，土能克水，濕土之氣淫勝于內，則三焦、腎、膀胱之水臟均受邪。，故發為耳聾渾渾癢癢（耳不聰），嗌腫喉痹（屬三焦經之病變）、陰病血見、少腹痛腫、不得小便（腎陰虛之癥）、病沖頭痛、目似脫、項似拔、腰似折、髀不行以曲、膽如結、如別（均屬膀胱經之病變）；寒濕乘心，則發為飲積心痛。治法上，治以苦熱，蓋苦燥皆能勝濕；其佐以酸淡者，酸為木味，木能制土，淡能滲濕；所以以苦燥之、以淡泄之者，蓋取其苦性燥濕、淡能利竅之意。
表31為客勝主勝的病治，客是指司天在泉之六氣，逐年輪轉；主為一年四時六步之六氣，年年不變。司天之謙讓主上半年頭至三氣，在泉之謙讓主下半年四至終氣。所謂“客勝”，是指司天在泉之謙讓勝和分步的謙讓勝；“主勝”，是指四時六步之主氣勝。這兒所滑“勝”，仍是以五行生克為依據，若客克主則為客勝；客與主為母子聯系則為同氣，亦為客勝；若主克客則為主勝。所謂司天的謙讓勝，是言當年謙讓的司天之氣和謙讓的初至三氣勝過了主氣的初至三氣，或謙讓的初至三氣與主氣的初至三氣為母子聯系：在泉的謙讓勝，是言當年謙讓的在泉之氣和謙讓的四至終氣勝過了主氣的四至終氣。
例如在表31中，厥陰司天的謙讓勝：厥陰風木之謙讓加于上半年頭至三氣的厥陰風木、少陰君火、少陽相火主氣之上，木能生火，所以謙讓與主氣屬母子聯系，為術火同氣，為客勝。厥陰風術之氣勝于上，則病發為耳嗚掉眩；厥陰之肝脈貫鬲注肺，若肝木之氣勝而上逆影響肺金之肅降，則肺葉上舉而為薪。
厥陰在泉的客勝：厥陰風木之謙讓主后半年，后半年謙讓的四氣為陽明燥金、五氣為太陽寒水、終氣為廄陰風木。風為陽邪，厥陰肝主筋，若風木與燥金相合，風從燥化，則筋燥而發為關節晦氣之癥；太陽為諸陽之主氣，陽氣者柔則養筋，若寒氣淫勝于內而太陽之陽氣受邪不能養筋，即可發為在內為頸項拘瘛之痙癥；厥陰肝主筋，厥陰風木之氣勝而燥化，即可發為在外為不方便（筋骨晦氣）。故在治法上，因厥陰風木之氣勝，而厥陰風木之性宜以疏泄為順，辛能分散，故以辛補之；厥陰風木為生發之氣，生發過甚則氣上逆，酸可斂其上逆之氣，故以酸瀉之；“肝苦急，急食甘以緩之”，故姒甘緩肝之急。
厥陰司天的主勝：厥陰為風木之氣，厥陰司天之氣主上半年，而上半年的主氣之初至三氣為厥陰風木、少陰君火、少陽相火，厥陰、少陽在臟腑為肝膽，其部位在胸脅。主勝即厥陰風木之氣勝和少陰少陽熾熱之氣勝，若少陽火氣勝則發為胸脅痛，若少陰君火勝則舌難以言。
厥陰在泉的主勝：厥陰在泉之氣主下半年，而下半年主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。太陰主濕、陽明主燥、太陽主寒，今主勝者，即濕燥寒三氣皆勝，若寒濕勝而浸漬筋骨，則筋骨繇并（繇者，搖也，盤骨搖緩不能收而站立不穩）；若寒濕勝而浸漬腰腹，則腰腹時痛。故在治法上，其瀉以酸，其樸以辛。蓋木性升發，酸則反其性而收之，故言瀉；辛能助其升發，故言補。
少陰司天的客勝：少陰司天，其謙讓的初至三氣為太陽寒水、厥陰風木、少陰君火。若太陽寒水之氣勝，則病發頸項強、肩背臀熱、頭痛，甚則咐腫；若厥陰風木之氣勝，則發為鼽嚏、耳聾、目瞑；若少陰熱氣勝，則發為少氣、發熱、血溢、瘡瘍、效喘。
少陰在泉的客勝：少陰在泉主后半年，其謙讓的四氣為太陽寒水、五氣為厥陰風木、終氣為少陰君火。若太陽寒水之氣勝，則發為腰尻股膝髀踹腑足病；若厥陰風木之氣勝，風淫而土病，故病發瞀熱以酸、咐腫不能久立；若少陰君火之氣勝，與其主氣太陽寒水之氣相加，火淫下焦，則發為溲便變。在治法上，以成補之者，蓋少陰在臟屬心腎，心主火、腎主水、少陰熱勝則傷陰，故以水昧之成以補陰；所以甘瀉之者，甘為土味能補脾，脾土健運則能制水；所以以咸（酸）收之者（咸為酸之誤），《素問-藏氣法時論》日：“心苦緩，急食酸以收之”，心氣散逸，自傷其神，故以酸收斂其散逸之神情。
少陰司天的主勝：少陰司天主上半年，上半年主氣的初氣為厥陰風木、二氣為少陰君火、三氣為少剛相火。若君相二火之氣勝，則有心熱煩躁；若厥陰風木之氣勝，則有脅痛支滿。
少陰在泉的主勝：少陰在泉主下半年，下半年主氣的四氣為太陰濕土、五氣為陽明燥金、終氣為太陽寒水，三者皆為陰邪，陰勝則君火受制，故發為厥氣上逆、心痛發熱、鬲中、眾痹皆作；陽明燥金之氣乘于厥陰，則病發于琺脅；陰邪有余，則魄汗不藏、四逆而起（魄汗者，陰汗也；四逆者，厥冷也），（素問·脈要精微論》日：“陰氣有余，為多汗身寒”。在治法上，其瀉以甘、其補以成。蓋火性烈，甘可緩，故言瀉；火欲軟，而成能順其氣而軟之，故為補。
太陰司天的客勝：太陰司天主上半年，太陰為濕土，濕土之謙讓加于主氣木火之上，若濕土之氣勝于上，外則手面跗腫、內則呼吸氣喘。
太陰在泉的客勝：太陰在泉主下半年，太陰為濕土，濕土之謙讓勝，若客于太陰之經，則足痿下重；若客于內，則便溲不時；若客于下焦，則發為濡瀉、為腫、隱曲之疾（隱曲者，前陰也，謂躲藏勉強之處）。故在治法上，以甘補之、以苦瀉之、以甘緩之。蓋脾土欲緩，甘可順其氣而緩之，故為補為緩；土性濕，苦可反其性而燥之，故為瀉。
太陰司天的主勝：太陰司天主上半年，其主氣的初至三氣為厥陰風木、少陰君火、少陽相火，若厥陰風木之氣勝而傷脾土，則發為胸腹滿；若少陰少陽熾熱之氣勝而傷肺金，則發為食已而瞀，《靈樞·經脈篇》曰：“肺的是動病，甚則變兩手而瞀’’，瞀者，術痛不仁之意。
太陰在泉的主勝：太陰在泉主后半年，其主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，若寒濕之氣勝，則發為寒氣逆滿；若寒水之氣上乘脾土，則發為飲食不下；若寒濕下注，則發為疝。故在治法上，其瀉以苦者，困苦能燥濕；其補以甘者，因甘能緩脾。
少陽司天的客勝：少陽司天主上半年，而上半年謙讓的初至三氣為少陰君火、太陰濕土、少陽相火。少陰少陽熾熱之氣勝，在外發為丹胗、丹嫖、瘡瘍，在上發為頭痛、喉痹、耳聾、血溢，在內與濕合而為嘔逆、瘛從。
少陽在泉的客勝：少陽在泉主下半年，下半年謙讓的四至終氣為少陰君火、太陰濕土、少陽相火，而主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。若太陰濕土之氣勝而傷及太陽經氣，則腰腹痛而反惡寒；若濕勝于上致肺之氣化晦氣，則溺白（尿濁）；若濕勝于下而脾土自傷，則下由（白痢）。在治法上，以咸補之，以威軟之。蓋火性過分則剛燥，咸為水味能補陰以濟過甚之火，火得水濟則剛燥者軟、過甚者平，故為補、為軟；所以以甘瀉之者，蓋心苦緩，而甘能緩，故為瀉。
少陽司天的主勝：少陽司天主上半年，而上半年的主氣為熾熱之氣和風木之氣，客主二火相助則火氣更盛，盛則炎上而傷肺，故病發為胸滿咳仰息，甚而有血；二火之氣發于外，則有平熱，蓋少陰少陽二經皆循于手。
少陽在泉的主勝：少陽在泉之氣主下半年，而下半年主氣的四至終氣為太陰濕土、陽明燥金和太陽寒水，此三氣皆屬陰氣，陰盛格陽，則發為少陰、少陽自病，故有熱反上行而客于心的心痛發熱；若太陰自病，則發為格葉-而嘔。故在治法上，其瀉以甘、其補以成。蓋火性烈，甘則反其性而緩之，故言瀉；火欲軟，咸則順其性而軟之，故言補。
陽明司天：陽明燥金之謙讓加于木火主氣之上．金臨火位，火克金，客不堪主，故無客主之勝可言。燥金之氣內余，熾熱之氣又上炎，灼傷肺金，故發為效衄、嗌塞、心膈中熱。
陽明在泉的客勝：陽明在泉主下半年，陽明燥金屬清肅之氣，而在泉屬下，故清肅之氣動于下，則發為少腹堅滿而數便瀉。在治法上，以酸補之者，酸可滋肝水之陰以制過亢之陽；以辛瀉之者，辛能散，散其肝木上逆之氣以達疏泄之性，故言瀉；以苦泄之者，苦能泄火，泄其上炎之火以解肺金為火所刑。
陽叫在泉的主勝：陽明在泉主下半年，而下半年的主氣為土金水，三者屬寒濕清涼之陰氣，與其在泉之陽明謙讓的陰氣相合，則陰至盛。若陰盛于下，則發為腰重腹痛、少腹生寒、下為騖溏；若陰寒上乘，則發為寒厥于腸、上沖胸中，甚則喘不能久立。故在治法上，其瀉以辛、其補以酸。蓋金性斂，而辛可反其性而散之，故為瀉，取其辛溫能散寒涼之意；金欲收，酸可順其性而收之，敞為補，取其酸能收斂肺氣上逆之意，《素問·藏氣法時論篇日：“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”。
太陽司天的客勝：太陽司天，太陽屬寒水之氣，主上半年，寒水之謙讓加木火主氣之上，水能勝火。若寒氣盛于上，則發為腹中利、感寒則數、出清涕。
太陽在泉：太陽在泉主下半年，下半年的主氣為土金水，皆為陰氣；下年的謙讓為火金水，客主皆為金水之陰氣，并且水能克火，故只言金水而不言火；又金水同氣，故也不言克主之勝。重陰之氣盛，則發為寒復內余而腰尻痛、屈伸晦氣、股脛足膝中痛，其部位皆屬太陽之經筋地點。放在治法上，因太陽在腑屬膀胱，膀胱主藏津液，陰陽互根，津液安身則陽氣資生有源，而津液之來歷義賴于陽氣的開發，今太陽之陽氣為寒邪所遏而失開發之權，致使津液來歷和膀胱所藏之津液缺乏，所以以苦補之、以苦堅之。蓋津液屬陰，而苦味也屬陰，以苦堅補其缺乏之陰津。所以以咸瀉之者，蓋成為水味，水性就下，故性屬就下之藥物以瀉寒水之邪。所以以辛潤之者，蓋辛能散，一散寒水之邪，二開太陽之陽氣，陽氣宣發則腠理開、津液通。
太陽司天的主勝：太陽司天主上半年，上半年主氣為木火之氣，寒水之客加于木火之主，火因寒覆，陽氣欲外達，則發為喉嗌中鳴。在治法上，其瀉以咸、其補以苦。蓋咸可瀉其寒水之邪以解寒覆，苦可清其熾熱之邪以補耗傷之陰。
表32為三陰三陽六氣勝復的發病及其治法。此勝復之發病內容，若乍看《內經》原文，勝氣與復氣似無多大差異。但若詳析，二者的發病是有相同，也有相異之處。就咱們所了解，勝氣是本氣之淫勝；復氣是本氣先有所郁然后借得令之機對其所勝之氣進行報復。所以，二者相同之處為均屬本氣之盛，而相異之處在于：勝氣為本氣過盛而淫勝于外、內、上、中、劣等處；復氣為本氣得令而乘其所勝之臟，或侮其所不堪之臟。例如：
厥陰之勝：厥陰之勝謂習尚盛，厥陰在臟為肝，肝術勝則可乘牌土，風為陽邪又可化熱，風性善行數變可淫于上中下，故其發病可有耳鳴、頭眩、憒憒欲吐……鬲咽不通等癥。在治法上，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。蓋甘可益土、清可平木、苦可清其熱邪、辛可散其風邪、酸可收斂其上逆之習尚：，厥陰之復：內應肝氣，肝邪實則少腹堅滿；肝主筋膜，其氣急，故病發里急暴痛；肝邪乘胃并上凌于心致陽氣泄，故發為厥心痛、汗發；脾受肝傷，則吐逆、飲食不入、人而復出；習尚淫勝，則筋骨掉眩；風勝而金來承制，則于足清厥。在治法上，治以酸寒者，酸可補肝陰之體以斂其上逆之習尚；寒可清，木能生火，木盛則火炎，故以寒清之。佐以甘辛者，甘能補脾并可緩肝，辛能益肺以制肝術。以酸瀉之者，其義同勝。
少陰之勝：少陰在臟屬心腎，心主火、腎主水，火為熱在上、水為寒鄙人，若熾熱淫勝干上，則發為心下熱、善饑（熱則消谷善饑）；若寒氣淫勝于下，則臍下反抗、腹滿痛、溏泄；若寒氣上逆，則嘔逆；若上下俱病，則煩躁；若熾熱下迫，則傳為赤沃（赤為紅、沃為水，小便紅赤、大便血水）。在治法上，治以辛寒者，辛可宣散肺氣以散寒水之邪，寒可清其熾熱；佐以苦成者，苦能泄火，成能益水以制火；以甘瀉之者，甘可益脾以制鄙人寒水之邪，逆其性則為瀉。
少陰之復：少陰本熱而標寒，若心火盛而乘肺金，則發為煩躁、鼽嚏、嗌燥、咳、皮膚痛、暴瘖、心痛郁冒不知人、渴而欲飲、附腫、隔腸（小腸）不方便、噦噫、少氣骨痿、師胗瘡瘍、癰疽痤痔、鼻淵；若標寒之氣盛于下，則少腹疼痛；標本并發，寒熱互作，則分注時止（寒則注，熱則止）、灑淅惡寒、振傈譫妄、寒已而熱。故在治法上，治以咸寒者，咸益水而能濟火，寒可清熱；佐以苦辛者，苦能泄熱，辛可宣發肺氣以降上逆之火；以甘瀉之者，心苦緩，甘性緩，以甘反其性而緩之，故言瀉；以酸收之者，酸為木味，酸性斂，可收斂上逆之火氣以歸原；以苦發之者，苦可發其內郁之熱；以咸軟之者，火性剛燥，咸性軟，成人腎；腎主水，水陰上濟，則剛燥自平，故言軟：，
太陰之勝：太陰之勝謂濕邪盛，濕邪外盛則遏阻熾熱而內郁，凝阻血脈，故發為瘡瘍；火暖流散于外，則病發腦脅（術火同氣）；火盛則心自病，故心痛；。熱格于上，則頭痛、喉痹、項強；濕氣盛于中，則胃滿、飲發于中；寒濕迫于下焦，則少腹．滿、腰睢重強、內不方便、善注泄、足脛肘腫；濕盛于上，則頭重、肘腫于上；風火之氣留于巔頂，傳于陽明，則痛留頂、互引眉問；濕邪留于下而熱生，則足溫。故在治法上，治以咸熱者，成能瀉濕，熱能燥濕；佐以平甘者，辛能散水濕之邪，甘補脾土以散水濕；以苦瀉之者，苦能泄能燥，以消水濕。
太陰之復：太陰濕土之復，濕盛于上、中、下，故發為體重中滿……竅瀉無度諸癥。故在治法上，治以苦熱者，苦能燥濕、熱能勝濕；佐以酸辛者，酸能制土、半能散濕溫寒；以苫瀉之者，脾苦濕，而苦性燥，故為瀉；所以燥之瀉之者，燥能勝濕、瀉能利水。
少陽之勝：少陽之勝謂火氣盛，火性熱，若熾熱客于上下而又傷陰，則可發為煩心……下沃赤白諸癥。故在治法上，治法辛寒者，辛可宣肺以降水氣而制火，寒能清火；佐以甘咸者，甘能清熱，咸能益水以制火，以甘瀉之者，其義同少陰之勝治。
少陽之復：少陽火氣之復，火盛可乘肺金，則發為驚瘛咳衄、心熱煩躁、咳而血泄；火淫表里，則便數憎風；厥氣上行，則面如浮塵、目乃喟瘛；火氣內發，在上則口糜，在中則嘔逆，鄙人則血溢血泄；少陽主樞，可表里出人，故發而為瘧、惡寒鼓傈、寒極反熱；熾熱灼傷肺胃之津，則嗌絡焦槁、渴飲水漿；熱在心脾，則色變黃赤；熱傷氣眥，則少氣脈萎；熱郁三焦，水道不通，則化而為水，傳為刪腫。在治法上，與少陰之復同。
陽明之勝：陽明之勝謂金邪盛，金氣清肅，若清發于中，則肝術受制，故左腦脅痛、癡疝；清氣盛于上，則胸中不方便、嗌塞而咳；清氣盛于下，則溏泄。在治法上，治以酸溫者，酸能收，肺氣并益肝木，溫可勝其清涼；佐以辛甘者，辛能宣發肺氣并分散其肝木之氣，甘可緩肝木之急；以苦泄之者，苦從火化以泄燥金之實。
陽明之復：陽明燥金之復謂清氣來復，金勝則克木，故病發肱脅、善嗟嘆、頭痛、驚駭筋攣；清氣在中，則心痛、痞滿、腹脹而泄、嘔苦咳噦、煩心。在治法上，治以辛溫者，辛可宣發肺氣并分散月十術，溫可勝清；佐以苦甘者，苦從火化以制金，木被金乘則以甘緩其肝木之急；以苦泄之、以苦下之者，苦能開燥結以通實邢；以酸補之者，木受金制，故以酸補其肝體。
太陽之勝：太陽之勝謂水邪盛，太陽本寒而標熱。若寒客血脈，則發為血脈凝泣、絡滿色變、或為血泄、頭項囪頂脯戶巾痛、目如脫；若寒客于表，則皮膚否腫；若寒邪人里，則腹滿食減；若寒邪人胃而上侵心火，則心痛；若寒客太陽之經，則陰中乃瘍、隱曲不得、互引陰股、筋肉拘苛；若寒人下焦，則濡瀉；若陰寒盛于下而格陽于上，則熱反上行；若寒熱相搏，則發為痔瘧。在治法上，水勝則火衰，其治以甘熱者，甘可益土以制水，熱能勝寒；其佐以痛苦者，辛溫可散寒邪之實，酸可收斂耗散之心陽；所以以咸瀉之者，蓋腎欲堅，成能軟其堅，故為瀉。
太陽之復：太陽寒水之復，寒氣淫勝，若心胃生寒，則胸中晦氣、心痛否滿、食減；若寒氣上沖心肺，則發為唾出清水、噦噫、善忘善悲；若厥氣上行，則頭痛、時眩仆；若寒客于太陽之經，則腰睢反痛、屈伸不方便；若寒客厥陰之經，則少腹控睪，引腰脊。在治法上，治以成熱者，成能制水、熱能制寒；佐以甘辛者，甘可益土以制水，辛溫可散寒水之氣；以苦堅之者，蓋太陽膀胱與少陰腎相表里，腎陰欲堅，故用苦以堅之。
表33為六十年命運病治表，其所列內容是咱們依據愫問·六元正紀大論》中的有關部分進行歸納組合而成，它包含各年命運的總發病和六氣分步的發病及其用藥準則。表中所列各癥及其治法也散見于前面表29-32，或者說本表所列諸癥及其治法是前而幾個表的歸納。因而，對本表所列病癥及其治法就不擬再作解說。表中卯酉、丑未、巳亥各年沒有運的發病和辰戌、卯酉、寅申各年沒有分步的第五步（五氣）的發病，蓋前者為運和氣均屬不及的同氣相得，后者為六氣客主相合的平緩之氣，故此兩類狀況一般發病者較少。
對命運病癥治藥的淺識
命運病癥的治藥，在《內經》中，只說到治法而兀詳細方藥，后世醫家對此也很少補缺，這樣就使今后的讀者無所遵從和學習。為此，在這兒咱們除列出并解析明·彭用光《體仁匯編》中有關命運病癥的十六個治方外，還結合咱們臨證領會也提出一些這方而的方藥使用．同時供讀者參看。
（一）對《體仁匯編》中命運方藥與治癥的解析
《體仁匯編》中有關命運病癥的治方共十六個，其間屬運的十個、氣的六個，見表34。這些方藥均有它使用的詳細條件和習慣證，例如：
蒼術湯用于六壬年的木運過分而脾胃受邪之癥。因而，在方藥的組成頂用甘淡平的白茯苓、辛苦溫的厚樸，苦甘溫的白術、辛溫的草果、辛苦溫的蒼術等健脾燥濕藥為主，以扶脾土；并合辛苦溫的青皮疏肝破氣，以抑肝術過分，蓋取其見肝之病領先實脾之意。故從用藥性昧和配伍規律來看，也契合愫問-藏氣法時論》所提的“肝苦急，急食苦以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之”，“脾苦濕，急食苦以燥之”、“脾欲緩：急食甘以緩之，用苦泄之，甘補之”的治則。煎服時用姜棗者，生姜可祛穢濁，大棗以建中和營，也契合辛散甘緩之意。所以食前服者，如《素問·至真要大論》云：“病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其準則也。”因其病所偏下，故應食前服，以直達病所。
麥門冬湯用于六戊年火運過分的肺金受熱之癥：，所以，在組成方藥中首要用甘苦寒的麥門冬、甘寒的桑白皮、辛淡甘寒的竹葉以清熱，用辛溫的半夏以降上逆之氣，用甘溫的人參、甘平的甘草益脾以生肺金。至于其間的白芷、紫苑、鐘乳粉，其性均溫；有甘溫益氣、止咳平喘效果，也有反佐以調寒熱之意，讀者可酌量挑選。煎服中加生姜以宣散肺氣、加大棗以補中；所以食遠服者，以其病在上，故應飯后服為宜。該方從組成的藥物性味來看，尚不完全契合素問·藏氣法時論》中所提出的治則，但從看病來看仍是能夠選用的。
附子山茱萸湯用于六申年土運過分的腎飽嘗濕之癥。所以，在方頂用大辛大熱的附片、辛溫的丁香以溫腎壯陽而除寒濕，用酸溫的山茱萸以補養肝腎，用酸平的烏梅、辛溫的肉豆蔻以澀腸止瀉，用辛溫的藿香、半夏以化濕燥濕，用酸溫的木瓜和胃化濕、舒經活絡。合而有溫陽祛寒、和胃化濕止瀉之功。煎服法的意圖同上。
牛膝木瓜湯用于六庚年金運過分而肝木受邪之癥。方頂用苦酸平的牛膝、甘辛溫的杜仲、甘平的枸杞子、辛甘平的菟絲子、酸苦微寒的芍藥補肝柔肝、益精華以強筋骨，用甘溫的天麻、苦溫的黃松節、酸溫的木瓜祛風舒筋以鎮痙止痛，用甘溫的炙甘草以緩急。合而為補肝柔肝以止痙、益精補腎以強筋骨之劑。其煎服法的意圖也同上。從組成藥物性昧的配伍上看，也契合《素問·藏氣法時論》所提的“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食醴以收之，用酸補之、辛瀉之”、“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之、酸瀉之”治則。
川連茯苓湯用于六丙年水運過分邪害心火之癥。方頂用苫寒的連、苓清心熱、治便血，用甘苦寒的麥門冬、甘溫的炙甘草補益陰津以清熱，用甘淡平的茯苓、苦辛溫的遠志以寧心，用甘寒的車前子、甘淡寒的通草、甘談的茯苓利水以清熱，用辛溫的半夏降逆以平喘。合而為益陰清熱、利水燥濕、寧心安神之劑。煎服法的意圖也同上。故從該方用藥的性昧配伍看，尚有“腎欲堅，急食苦以堅之”和“以甘瀉之（甘可益土以制水）”之意。
蓯蓉牛膝湯用于六丁年木運不及肝為炎熱所傷之癥。方頂用甘酸咸溫的內蓯蓉以壯腎陽，取其虛則補其母之意，用酸苦微寒的芍藥、甘微溫的熟地、甘辛苦溫的當歸以養血補血、柔肝止痛，用苦酸平的牛膝、酸溫的木瓜舒筋活絡以緩拘急，用甘溫的炙甘草、辛溫的生姜以溫中，用酸平的烏梅以澀腸止瀉，用甘成濕的鹿角屑，內可生精華強筋骨以治筋痿腳軟、外可散熱消腫以治瘡瘍。故本方根本上契合（素問·藏氣法時論》所提出的“肝苦急，急食甘以緩之”、“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”、“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之、辛瀉之”的治則，以咸瀉腎水則取其“實則瀉其子”之意。
黃芪茯神湯治癸年火運不及而心虛挾寒之癥。方頂用甘酸平的棗仁以養肝寧心，用苦平的柴胡以疏肝解郁，二者均屬肝經之藥，取其木能生火之意；用甘微溫的黃芪補氣，用甘平的茯神、苦辛溫的遠志以寧心安神，合而為補肝寧心之劑。煎服法的意圖根本同上方。
白術厚樸湯治六己年土運不及脾虛為風冷所傷之癥。方頂用苦甘溫的白術健脾燥濕、辛溫的半夏以燥勝濕、辛微溫的藿香以化濕濁、辛苦溫的厚樸行氣、辛苦溫的青皮疏肝破氣以消脹滿，用辛甘溫的桂心溫通陽氣以散寒溫，用甘溫的炙甘草、苦溫的炮姜以溫中散寒，合而為溫中行氣、健脾燥濕之劑。煎服法的意義也同上。故從本方藥物性味的配伍上看，也契合<問·藏氣法時論》所說：“肝苦急，急食甘以緩之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之”、“脾苦濕？急食苦以燥之”、“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之、甘補之”的治則。
紫苑湯用于六乙年金運不及肺金為熱所傷之癥。方頂用什寒的桑白皮、甘淡寒的地骨皮以清熱涼血、瀉肺平喘，用苦溫的杏仁、辛苦溫的紫苑茸宣降肺氣以止咳平喘，用甘微苦微溫的人參、甘微溫的黃芪、甘溫的炙甘草以補氣生津，用辛溫的白芷宣布祛風以止痛，合而為清瀉肺熱、宣降肺氣、止咳平喘、補氣生津之丹方。煎
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